ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಪಿಪ್ರೊನಿಲ್-ಬ್ಯುಟಾನಾಲ್ (PBO) ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಫಿಪ್ರೊನಿಲ್ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆಯೇ?

ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ನಿರೋಧಕ ಸೊಳ್ಳೆಗಳಿಂದ ಹರಡುವ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸ್ಥಳೀಯ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಕ್ಲೋಫೆನ್‌ಪೈರ್ (CFP) ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪೈಪೆರೋನಿಲ್ ಬ್ಯುಟಾಕ್ಸೈಡ್ (PBO) ಹೊಂದಿರುವ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.CFP ಎಂಬುದು ಪ್ರೋಇನ್ಸೆಕ್ಟಿಸೈಡ್ ಆಗಿದ್ದು, ಸೊಳ್ಳೆ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 monooxygenase (P450) ಮೂಲಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು PBO ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ನಿರೋಧಕ ಸೊಳ್ಳೆಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕಿಣ್ವಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.ಹೀಗಾಗಿ, PBO ನಿಂದ P450 ಪ್ರತಿಬಂಧವು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-PBO ನೆಟ್‌ಗಳಂತೆಯೇ ಅದೇ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ನೆಟ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) ನ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕಾಕ್‌ಪಿಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.ದಕ್ಷಿಣ ಬೆನಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ವೆಕ್ಟರ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಬಳಕೆಯ ಕೀಟಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು.ಎರಡೂ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಮೆಶ್ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಏಕ ಮತ್ತು ಡಬಲ್ ಮೆಶ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು.ಗುಡಿಸಲಿನಲ್ಲಿ ವೆಕ್ಟರ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು CFP ಮತ್ತು PBO ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಜೈವಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ವೆಕ್ಟರ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು CFP ಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿತ್ತು ಆದರೆ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು, ಆದರೆ ಈ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು PBO ಗೆ ಪೂರ್ವ-ಎಕ್ಸ್ಪೋಸರ್ ಮೂಲಕ ಜಯಿಸಲಾಯಿತು.ಎರಡು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಗುಡಿಸಲುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ನೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-PBO ನೆಟ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗುಡಿಸಲುಗಳಲ್ಲಿ ವೆಕ್ಟರ್ ಮರಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಇಂಟರ್‌ಸೆಪ್ಟರ್ ® G2 ಗೆ 74% ಮತ್ತು 85%, PermaNet® vs. 587% ಡ್ಯುಯಲ್. ), ಪು <0.001).PBO ಗೆ ಪೂರ್ವ-ಮಾನ್ಯತೆಯು CFP ಯ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಬಾಟಲ್ ಜೈವಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು, ಈ ಪರಿಣಾಮವು CFP ಮತ್ತು PBO ನಡುವಿನ ವೈರುಧ್ಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ಬಲೆಗಳಿಲ್ಲದ ಗುಡಿಸಲುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ಬಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಲೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗುಡಿಸಲುಗಳಲ್ಲಿ ವೆಕ್ಟರ್ ಮರಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ಬಲೆಗಳನ್ನು ಎರಡು ಬಲೆಗಳಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ.ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ, ಮರಣವು ಅತ್ಯಧಿಕವಾಗಿದೆ (83-85%).
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಸಿಎಫ್‌ಪಿ ಮೆಶ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಪಿಬಿಒ ಐಟಿಎನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಏಕಾಂಗಿಯಾಗಿ ಬಳಸುವುದಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಸಿಎಫ್‌ಪಿ ಮೆಶ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೆಶ್ ಸಂಯೋಜನೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇತರ ರೀತಿಯ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಸಿಎಫ್‌ಪಿ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳ ವಿತರಣೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವೆಕ್ಟರ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಕೀಟನಾಶಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು (ITN ಗಳು) ಕಳೆದ ಎರಡು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.2004 ರಿಂದ, ಸರಿಸುಮಾರು 2.5 ಶತಕೋಟಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾಕ್ಕೆ [1] ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅನುಪಾತವು 4% ರಿಂದ 47% ಕ್ಕೆ [2] ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.ಈ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಪರಿಣಾಮವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.2000 ಮತ್ತು 2021 ರ ನಡುವೆ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಸರಿಸುಮಾರು 2 ಬಿಲಿಯನ್ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು 6.2 ಮಿಲಿಯನ್ ಸಾವುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮಾಡೆಲಿಂಗ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಲೆಗಳು ಈ ಪ್ರಯೋಜನದ ಪ್ರಮುಖ ಚಾಲಕ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ [2, 3].ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಬೆಲೆಗೆ ಬರುತ್ತವೆ: ಮಲೇರಿಯಾ ವೆಕ್ಟರ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ವೇಗವರ್ಧಿತ ವಿಕಸನ.ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಇನ್ನೂ ಮಲೇರಿಯಾ ವಿರುದ್ಧ ವೈಯಕ್ತಿಕ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ವಾಹಕಗಳು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ [4], ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿ, ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಮಾಡೆಲಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ [5]..ಹೀಗಾಗಿ, ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಸುಸ್ಥಿರ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ ಬೆದರಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.
ಕಳೆದ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಎರಡನೇ ರಾಸಾಯನಿಕದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಹೊಸ ಪೀಳಿಗೆಯ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ನಿರೋಧಕ ಸೊಳ್ಳೆಗಳಿಂದ ಹರಡುವ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ITN ನ ಮೊದಲ ಹೊಸ ವರ್ಗವು ಸಿನರ್ಜಿಸ್ಟ್ ಪೈಪೆರೋನಿಲ್ ಬ್ಯುಟಾಕ್ಸೈಡ್ (PBO) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ P450 monooxygenases (P450s) [6] ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹೊಸ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಜೋಲ್ ಕೀಟನಾಶಕವಾದ ಫ್ಲುಪ್ರೋನ್ (CFP) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳು ಸಹ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಲಭ್ಯವಿವೆ.ಹಟ್ ಪೈಲಟ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ [7, 8] ಸುಧಾರಿತ ಕೀಟಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಭಾವದ ಪ್ರದರ್ಶನದ ನಂತರ, ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ಬಲೆಗಳ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ (cRCT) ಸರಣಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) [9] ನಿಂದ ನೀತಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು.ಉಗಾಂಡಾ [11] ಮತ್ತು ತಾಂಜಾನಿಯಾ [12] ದಲ್ಲಿನ CRCT ಗಳಿಂದ ಸುಧಾರಿತ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಭಾವದ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, WHO ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-PBO ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು [10].ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ITN ಅನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಬೆನಿನ್ [13] ಮತ್ತು ತಾಂಜಾನಿಯಾ [14] ನಲ್ಲಿ ಸಮಾನಾಂತರ RCT ಗಳ ನಂತರ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು ಮೂಲಮಾದರಿ ITN (Interceptor® G2) ಬಾಲ್ಯದ ಮಲೇರಿಯಾದ ಸಂಭವವನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ 46% ಮತ್ತು 44% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ.10].].
ಗ್ಲೋಬಲ್ ಫಂಡ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಮಲೇರಿಯಾ ದಾನಿಗಳ ಹೊಸ ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೀಟನಾಶಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ನವೀಕೃತ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ [15], ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-PBO ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೀಟನಾಶಕಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ.ಕೇವಲ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.2019 ಮತ್ತು 2022 ರ ನಡುವೆ, ಉಪ-ಸಹಾರನ್ ಆಫ್ರಿಕಾಕ್ಕೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾದ PBO ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು 8% ರಿಂದ 51% [1] ಕ್ಕೆ ಏರಿದೆ, ಆದರೆ PBO ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳು, CFP ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಸೊಳ್ಳೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಸೊಳ್ಳೆಗಳಿಗೆ "ಸಿಎಫ್‌ಪಿ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು" ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. 56% ಸಾಗಣೆಗೆ ಖಾತೆ.2025ರ ವೇಳೆಗೆ ಆಫ್ರಿಕನ್ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿ[16].ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-PBO ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತಲೇ ಇವೆ, ಮುಂಬರುವ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಬಲೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ.ಹೀಗಾಗಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಸ್ಕೇಲ್ ಮಾಡಿದಾಗ ಗರಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಹೊಸ ಪೀಳಿಗೆಯ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಅಂತರವನ್ನು ತುಂಬುವ ಅಗತ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.
ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ CFP ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ PBO ಸೊಳ್ಳೆ ಪರದೆಗಳ ಏಕಕಾಲೀನ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ (NMCP) ಒಂದು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರಶ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ - PBO ITN?ಈ ಕಾಳಜಿಗೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ PBO ಸೊಳ್ಳೆ P450 ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು [6] ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ CFP ಒಂದು ಪ್ರೋಇನ್ಸೆಕ್ಟಿಸೈಡ್ ಆಗಿದ್ದು ಅದು P450s ಮೂಲಕ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ [17].ಆದ್ದರಿಂದ, ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ITN ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ITN ಅನ್ನು ಒಂದೇ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದಾಗ, P450 ನಲ್ಲಿ PBO ನ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪರಿಣಾಮವು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-CFP ITN ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹಲವಾರು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು PBO ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಸೊಳ್ಳೆ ವಾಹಕಗಳಿಗೆ CFP ಯ ತೀವ್ರವಾದ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ನೇರ ಮಾನ್ಯತೆ ಜೈವಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ [18,19,20,21,22].ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಜಾಲಗಳ ನಡುವೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ಈ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿರುತ್ತವೆ.ಅಪ್ರಕಟಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬಲೆಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸುವುದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ.ಹೀಗಾಗಿ, ಒಂದೇ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಸಿಎಫ್‌ಪಿ ಮತ್ತು ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ಪಿಬಿಒ ಬೆಡ್‌ನೆಟ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಕ್ಷೇತ್ರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ರೀತಿಯ ಬಲೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸವು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರದ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. .ಅದರ ಏಕರೂಪವಾಗಿ ವಿತರಿಸಿದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ.