ಕೌಲಿಕೊರೊ ಜಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲಿ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಘಟನೆಯ ಮೇಲೆ ಪಿರಿಮಿಫೋಸ್-ಮೀಥೈಲ್ ಬಳಸುವ IRS ನ ಪರಿಣಾಮ, ಮಲೇರಿಯಾ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮಲೇರಿಯಾ |

6 ತಿಂಗಳಿನಿಂದ 10 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಘಟನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು IRS ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 100 ವ್ಯಕ್ತಿ-ತಿಂಗಳಿಗೆ 2.7 ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 100 ವ್ಯಕ್ತಿ-ತಿಂಗಳಿಗೆ 6.8 ಆಗಿತ್ತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೊದಲ ಎರಡು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ (ಜುಲೈ-ಆಗಸ್ಟ್) ಮತ್ತು ಮಳೆಗಾಲದ ನಂತರ (ಡಿಸೆಂಬರ್-ಫೆಬ್ರವರಿ) ಎರಡೂ ಸ್ಥಳಗಳ ನಡುವೆ ಮಲೇರಿಯಾ ಘಟನೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 4 ನೋಡಿ).
8 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯ ನಂತರ ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 1 ರಿಂದ 10 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೀಯರ್ ಬದುಕುಳಿಯುವ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು IRS ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಂಯೋಜಿತ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎರಡು ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಎರಡು ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗೀಯ ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ 9 ತಿಂಗಳ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಪ್ರಕರಣ-ಶೋಧನಾ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಸರಣ ಋತುವಿನ ಆರಂಭ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗೀಯ ಸಮೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು IRS ಜಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲಿ (LLTID+IRS) ನಿಯಂತ್ರಣ ಜಿಲ್ಲೆಗಿಂತ (LLTIN ಮಾತ್ರ) ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ಯಾರಾಸೈಟೇಮಿಯಾ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಮಲೇರಿಯಾ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಜಿಲ್ಲೆಗಳು ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣ, ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು IRS ಜಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲಿ IRS ನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೌಲ್ಯದಿಂದ ವಿವರಿಸಬಹುದು. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕೀಟನಾಶಕ ಪರದೆಗಳು ಮತ್ತು IRS ಎರಡೂ ಒಂಟಿಯಾಗಿ ಬಳಸಿದಾಗ ಮಲೇರಿಯಾ ಹೊರೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಬಂದಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು [7, 21, 23, 24, 25] ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಒಂಟಿಯಾಗಿ ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಮಲೇರಿಯಾ ಹೊರೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ. IRS ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕಾಲೋಚಿತ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮೋಡಿಯಂ ಪ್ಯಾರಾಸಿಟೇಮಿಯಾ ಮಳೆಗಾಲದ ಆರಂಭದಿಂದ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮಳೆಗಾಲದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠವಾಗುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, IRS ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ (53.0%) ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕಿಂತ (220.0%) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಒಂಬತ್ತು ವರ್ಷಗಳ ಸತತ IRS ಅಭಿಯಾನಗಳು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ IRS ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವೈರಸ್ ಪ್ರಸರಣದ ಶಿಖರಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪ್ರದೇಶಗಳ ನಡುವಿನ ಗ್ಯಾಮೆಟೊಫೈಟ್ ಸೂಚ್ಯಂಕದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ. ಮಳೆಗಾಲದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಇದು IRS ಸೈಟ್‌ಗಿಂತ (3.2%) ನಿಯಂತ್ರಣ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ (11.5%) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿತ್ತು. ಈ ಅವಲೋಕನವು IRS ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ಯಾರಾಸಿಟೇಮಿಯಾದ ಕಡಿಮೆ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಗ್ಯಾಮೆಟೊಸೈಟ್ ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸೊಳ್ಳೆ ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮೂಲವಾಗಿದೆ.
ಲಾಜಿಸ್ಟಿಕ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನಿಜವಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಸೈಟೆಮಿಯದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಹೀನತೆ ಗೊಂದಲಮಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ಯಾರಾಸೈಟೆಮಿಯಾದಂತೆ, 0–10 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಮಾಣವು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗಿಂತ IRS ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಎರಡೂ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ರಸರಣ ಶಿಖರಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು, ಆದರೆ ಅವು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕಿಂತ IRS ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದವು (ಚಿತ್ರ 3). ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಕೀಟನಾಶಕಗಳು LLIN ಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 3 ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಇರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅವು IRS ನಲ್ಲಿ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಸರಣ ಶಿಖರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲು IRS ಅಭಿಯಾನಗಳನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಪ್ಲಾನ್-ಮೀಯರ್ ಬದುಕುಳಿಯುವ ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳು (ಚಿತ್ರ 4) ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, IRS ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಕ್ಕಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿರುವವರಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ವಿಸ್ತೃತ IRS ಅನ್ನು ಇತರ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಮಲೇರಿಯಾ ಘಟನೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿರುವ ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳೊಂದಿಗೆ ಇದು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, IRS ನ ಉಳಿದ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಣೆಯ ಸೀಮಿತ ಅವಧಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕೀಟನಾಶಕಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಅನ್ವಯದ ವಾರ್ಷಿಕ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಐಆರ್‌ಎಸ್ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶಗಳ ನಡುವೆ, ವಿವಿಧ ವಯೋಮಾನದ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಜ್ವರ ಇರುವ ಮತ್ತು ಜ್ವರವಿಲ್ಲದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ನಡುವೆ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಬಳಸಿದ ತಂತ್ರದ ಉತ್ತಮ ಪರೋಕ್ಷ ಸೂಚಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಪಿರಿಮಿಫೋಸ್-ಮೀಥೈಲ್ ಐಆರ್‌ಎಸ್ ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್-ನಿರೋಧಕ ಕೌಲಿಕೊರೊ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 10 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಂಭವವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಐಆರ್‌ಎಸ್ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಕ್ಕಳು ಮಲೇರಿಯಾವನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಮಲೇರಿಯಾ ಮುಕ್ತರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಪೈರೆಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಪಿರಿಮಿಫೋಸ್-ಮೀಥೈಲ್ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕೀಟನಾಶಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.