ಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಒಳಾಂಗಣ ಉಳಿಕೆ ಸಿಂಪಡಣೆಯ ಪರಿಣಾಮ: ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು |

ಪ್ರವೇಶಕೀಟನಾಶಕಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಗಳು ಮತ್ತು IRS ನ ಮನೆಯ ಮಟ್ಟದ ಅನುಷ್ಠಾನವು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಲು ಸಮಗ್ರ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಘಾನಾ ಮಲೇರಿಯಾ ಸೂಚಕ ಸಮೀಕ್ಷೆ (GMIS) ಯಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. GMIS ಎಂಬುದು ಘಾನಾ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಸೇವೆಯು ಅಕ್ಟೋಬರ್ ನಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2016 ರವರೆಗೆ ನಡೆಸಿದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪ್ರಾತಿನಿಧಿಕ ಸಮೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 15-49 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಮಾತ್ರ ಸಮೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದ್ದರು. ಎಲ್ಲಾ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಕುರಿತು ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
2016 ರ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿ, ಘಾನಾದ MIS ದೇಶದ ಎಲ್ಲಾ 10 ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಬಹು-ಹಂತದ ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಮಾದರಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿದೆ. ದೇಶವನ್ನು 20 ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (10 ಪ್ರದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸಸ್ಥಳದ ಪ್ರಕಾರ - ನಗರ/ಗ್ರಾಮೀಣ). ಒಂದು ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು 300–500 ಮನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಜನಗಣತಿ ಎಣಿಕೆ ಪ್ರದೇಶ (CE) ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ಮಾದರಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗಾತ್ರಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಂಭವನೀಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿ ಸ್ತರಕ್ಕೂ ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಟ್ಟು 200 ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಎರಡನೇ ಮಾದರಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಬದಲಿ ಇಲ್ಲದೆ ಪ್ರತಿ ಆಯ್ದ ಕ್ಲಸ್ಟರ್‌ನಿಂದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರ ಸಂಖ್ಯೆಯ 30 ಮನೆಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ, ನಾವು ಪ್ರತಿ ಮನೆಯಲ್ಲಿ 15–49 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಸಂದರ್ಶಿಸಿದೆವು [8]. ಆರಂಭಿಕ ಸಮೀಕ್ಷೆಯು 5,150 ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಸಂದರ್ಶಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಕಾರಣ, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 4861 ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ 94.4% ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. ಡೇಟಾವು ವಸತಿ, ಮನೆಗಳು, ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮಲೇರಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಲೇರಿಯಾ ಜ್ಞಾನದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಗದದ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ನೆರವಿನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂದರ್ಶನ (CAPI) ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಪಾದಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಡೇಟಾ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕರು ಜನಗಣತಿ ಮತ್ತು ಸಮೀಕ್ಷೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ (CSPro) ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶವೆಂದರೆ 15–49 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೆರಿಗೆಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ, ಇದನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದ ಹಿಂದಿನ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಬಾರಿ ಮಲೇರಿಯಾದ ಕಂತು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಂದರೆ, 15–49 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ಮಲೇರಿಯಾ RDT ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಸಕಾರಾತ್ಮಕತೆಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು ಏಕೆಂದರೆ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರಲಿಲ್ಲ.
ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಹಿಂದಿನ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಜಾಲಗಳಿಗೆ (ITN) ಮನೆಯ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು IRS ನ ಮನೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಎರಡೂ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪಡೆದ ಕುಟುಂಬಗಳನ್ನು ಸೇರಿಕೊಂಡವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮನೆಗಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ IRS ಹೊಂದಿರುವ ಮನೆಗಳನ್ನು ಮಹಿಳೆಯರ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು 12 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಕೀಟನಾಶಕಗಳಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಗೊಂದಲಮಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಎರಡು ವಿಶಾಲ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಕುಟುಂಬದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು. ಮನೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ; ಪ್ರದೇಶ, ವಾಸಸ್ಥಳದ ಪ್ರಕಾರ (ಗ್ರಾಮೀಣ-ನಗರ), ಮನೆಯ ಮುಖ್ಯಸ್ಥನ ಲಿಂಗ, ಮನೆಯ ಗಾತ್ರ, ಮನೆಯ ವಿದ್ಯುತ್ ಬಳಕೆ, ಅಡುಗೆ ಇಂಧನದ ಪ್ರಕಾರ (ಘನ ಅಥವಾ ಘನವಲ್ಲದ), ಮುಖ್ಯ ಮಹಡಿ ವಸ್ತು, ಮುಖ್ಯ ಗೋಡೆಯ ವಸ್ತು, ಛಾವಣಿಯ ವಸ್ತು, ಕುಡಿಯುವ ನೀರಿನ ಮೂಲ (ಸುಧಾರಿತ ಅಥವಾ ಸುಧಾರಿಸದ), ಶೌಚಾಲಯದ ಪ್ರಕಾರ (ಸುಧಾರಿತ ಅಥವಾ ಸುಧಾರಿಸದ) ಮತ್ತು ಮನೆಯ ಸಂಪತ್ತು ವರ್ಗ (ಬಡ, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಶ್ರೀಮಂತ). 2016 ರ GMIS ಮತ್ತು 2014 ರ ಘಾನಾ ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮೀಕ್ಷೆ (GDHS) ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ DHS ವರದಿ ಮಾಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮನೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ವರ್ಗಗಳನ್ನು ಮರುಸಂಕೇತಿಸಲಾಗಿದೆ [8, 9]. ಪರಿಗಣಿಸಲಾದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಯಸ್ಸು, ಅತ್ಯುನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಶಿಕ್ಷಣ, ಸಂದರ್ಶನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸ್ಥಿತಿ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಸ್ಥಿತಿ, ಧರ್ಮ, ಸಂದರ್ಶನದ ಮೊದಲು 6 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಮಲೇರಿಯಾ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಹಿಳೆಯ ಜ್ಞಾನದ ಮಟ್ಟ ಸೇರಿವೆ. . ಮಹಿಳೆಯರ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಐದು ಜ್ಞಾನ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾದ ಕಾರಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಹಿಳೆಯರ ಜ್ಞಾನ, ಮಲೇರಿಯಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮಲೇರಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವಿಧಾನಗಳು, ಮಲೇರಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಘಾನಾ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆ (NHIS) ಮಲೇರಿಯಾವನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅರಿವು ಸೇರಿವೆ. 0–2 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸಿದ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಜ್ಞಾನ ಹೊಂದಿರುವವರು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 3 ಅಥವಾ 4 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸಿದ ಮಹಿಳೆಯರು ಮಧ್ಯಮ ಜ್ಞಾನ ಹೊಂದಿರುವವರು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 5 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸಿದ ಮಹಿಳೆಯರು ಮಲೇರಿಯಾ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜ್ಞಾನ ಹೊಂದಿರುವವರು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಪರದೆಗಳು, IRS ಅಥವಾ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಸ್ಥಿರಗಳು ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.
ಮಹಿಳೆಯರ ಹಿನ್ನೆಲೆ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಣ ಅಸ್ಥಿರಗಳಿಗೆ ಆವರ್ತನಗಳು ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಿರಂತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಗೊಂದಲಮಯ ಪಕ್ಷಪಾತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಜನಸಂಖ್ಯಾ ರಚನೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಭೌಗೋಳಿಕ ಸ್ಥಳದಿಂದ ಎರಡು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಬಾಹ್ಯರೇಖೆ ನಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ವಿನ್ಯಾಸ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು (ಅಂದರೆ, ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, ಕ್ಲಸ್ಟರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಮಾದರಿ ತೂಕ) ಹೊಂದಿರುವ ಸ್ಕಾಟ್ ರಾವ್ ಚಿ-ಸ್ಕ್ವೇರ್ ಪರೀಕ್ಷಾ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳನ್ನು ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂದರ್ಭೋಚಿತ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳೆರಡಕ್ಕೂ ಪ್ರವೇಶದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಮಲೇರಿಯಾ ಕಂತು ಅನುಭವಿಸಿದ ಮಹಿಳೆಯರ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾದ ಅರ್ಹ ಮಹಿಳೆಯರ ಒಟ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ಭಾಗಿಸಿ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ.
ಸ್ಟೇಟಾ ಐಸಿಯಲ್ಲಿ "svy-linearization" ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೂಕ (IPTW) ಮತ್ತು ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ತೂಕಗಳ ವಿಲೋಮ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಿದ ನಂತರ, ಮಹಿಳೆಯರ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪ್ರವೇಶದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ತೂಕದ ಪಾಯ್ಸನ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. (ಸ್ಟೇಟಾ ಕಾರ್ಪೊರೇಷನ್, ಕಾಲೇಜ್ ಸ್ಟೇಷನ್, ಟೆಕ್ಸಾಸ್, USA). ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ "i" ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆ "j" ಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೂಕದ (IPTW) ವಿಲೋಮ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ:
ಪಾಯ್ಸನ್ ರಿಗ್ರೆಷನ್ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಅಂತಿಮ ತೂಕದ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ನಂತರ ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, \(fw_{ij}\) ಎಂಬುದು ವೈಯಕ್ತಿಕ j ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ i ನ ಅಂತಿಮ ತೂಕದ ವೇರಿಯೇಬಲ್ ಆಗಿದೆ, \(sw_{ij}\) ಎಂಬುದು 2016 GMIS ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ j ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ i ನ ಮಾದರಿ ತೂಕವಾಗಿದೆ.
ನಂತರ ಸ್ಟಾಟಾದಲ್ಲಿ "ಅಂದಾಜುಗಳ ನಂತರ, dydx (ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ_i)" ಎಂಬ ಆದೇಶವನ್ನು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ "i" ನ ಕನಿಷ್ಠ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು (ಪರಿಣಾಮ) ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಇದನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ತೂಕದ ಪಾಯ್ಸನ್ ಹಿಂಜರಿತ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ ನಂತರ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಗೊಂದಲಮಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಘಾನಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ಹಿಂಜರಿತ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು: ಬೈನರಿ ಲಾಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಹಿಂಜರಿತ, ಸಂಭವನೀಯ ಹಿಂಜರಿತ ಮತ್ತು ರೇಖೀಯ ಹಿಂಜರಿತ ಮಾದರಿಗಳು. ಎಲ್ಲಾ ಪಾಯಿಂಟ್ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಅಂದಾಜುಗಳು, ಹರಡುವಿಕೆಯ ಅನುಪಾತಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮದ ಅಂದಾಜುಗಳಿಗೆ 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು 0.050 ರ ಆಲ್ಫಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಸ್ಟೇಟಾ ಐಸಿ ಆವೃತ್ತಿ 16 (ಸ್ಟೇಟಾಕಾರ್ಪ್, ಟೆಕ್ಸಾಸ್, ಯುಎಸ್ಎ) ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.
ನಾಲ್ಕು ಹಿಂಜರಿತ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ, ಐಟಿಎನ್ ಮತ್ತು ಐಆರ್ಎಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ಪಡೆಯುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಐಟಿಎನ್ ಮಾತ್ರ ಪಡೆಯುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಅಂತಿಮ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಐಆರ್ಎಸ್ ಮಾತ್ರ ಬಳಸುವ ಜನರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಐಟಿಎನ್ ಮತ್ತು ಐಆರ್ಎಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ಬಳಸುವ ಜನರು ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ.
ಮಹಿಳೆಯರ ಮೇಲೆ ಮಲೇರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪ್ರವೇಶದ ಪರಿಣಾಮ - ಮನೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವರದಿಯಾದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ.
ಮಹಿಳೆಯರ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ, ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪ್ರವೇಶದ ಪರಿಣಾಮ.
ಮಲೇರಿಯಾ ವಾಹಕ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ತಂತ್ರಗಳ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿತು. ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು IRS ಬಳಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯು 27% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೊಜಾಂಬಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಲೇರಿಯಾ ಸ್ಥಳೀಯತೆ ಆದರೆ ITN ಪ್ರವೇಶದ ಉನ್ನತ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ IRS ಅಲ್ಲದ ಬಳಕೆದಾರರಿಗಿಂತ IRS ಬಳಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ DT ಸಕಾರಾತ್ಮಕತೆಯ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ [19]. ಉತ್ತರ ಟಾಂಜಾನಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಅನಾಫಿಲಿಸ್ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಕೀಟ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ದರಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು IRS ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಯಿತು [20]. ಪಶ್ಚಿಮ ಕೀನ್ಯಾದ ನ್ಯಾಂಜಾ ಪ್ರಾಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಸಮೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಸಂಯೋಜಿತ ವೆಕ್ಟರ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸಹ ಬೆಂಬಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಒಳಾಂಗಣ ಸಿಂಪರಣೆ ಮತ್ತು ಕೀಟನಾಶಕ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಕೀಟನಾಶಕಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸಂಯೋಜನೆಯು ಮಲೇರಿಯಾ ವಿರುದ್ಧ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ [21].
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಹಿಂದಿನ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ 34% ಮಹಿಳೆಯರು ಮಲೇರಿಯಾದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ, 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ ಅಂದಾಜು 32–36%. ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಗಳನ್ನು (33%) ಹೊಂದಿರುವ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಗಳನ್ನು (39%) ಪ್ರವೇಶಿಸದ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಘಟನೆಯ ದರಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ. ಅದೇ ರೀತಿ, ಸಿಂಪಡಿಸದ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ ವಾಸಿಸುವ ಮಹಿಳೆಯರು ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಯ ದರವು 32% ರಷ್ಟಿದ್ದು, ಸಿಂಪಡಿಸದ ಮನೆಗಳಲ್ಲಿ 35% ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ. ಶೌಚಾಲಯಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕಳಪೆಯಾಗಿವೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಹೊರಾಂಗಣದಲ್ಲಿವೆ ಮತ್ತು ಕೊಳಕು ನೀರು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ನಿಶ್ಚಲವಾದ, ಕೊಳಕು ನೀರಿನ ದೇಹಗಳು ಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾದ ಪ್ರಮುಖ ವಾಹಕವಾದ ಅನಾಫಿಲಿಸ್ ಸೊಳ್ಳೆಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ನೆಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಶೌಚಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಸುಧಾರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಇದು ನೇರವಾಗಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯೊಳಗೆ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಮನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಶೌಚಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ತೀವ್ರಗೊಳಿಸಬೇಕು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಹಲವಾರು ಪ್ರಮುಖ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅಧ್ಯಯನವು ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗದ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬಳಸಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕಾರಣವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. ಈ ಮಿತಿಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು, ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸರಾಸರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಕಾರಣದ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯೋಜನೆಗಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪಡೆದ ಕುಟುಂಬಗಳ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ (ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ) ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪಡೆಯದ ಕುಟುಂಬಗಳ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯು ಕೀಟನಾಶಕ-ಸಂಸ್ಕರಿಸಿದ ಹಾಸಿಗೆ ಪರದೆಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸುವಾಗ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾದ ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕಳೆದ 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಮಲೇರಿಯಾ ಬಗ್ಗೆ ಮಹಿಳೆಯರ ಜ್ಞಾನದ ಮಟ್ಟದಿಂದ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಂದ ಪಕ್ಷಪಾತವಾಗಬಹುದು.
ಕೊನೆಯದಾಗಿ, ಒಂದು ವರ್ಷದ ಉಲ್ಲೇಖ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಬಹು ಮಲೇರಿಯಾ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ಮಲೇರಿಯಾ ಕಂತುಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ನಿಖರವಾದ ಸಮಯವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನವು ಪರಿಗಣಿಸಿಲ್ಲ. ವೀಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಹೆಚ್ಚು ದೃಢವಾದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಗಣನೆಯಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ಐಟಿಎನ್ ಮತ್ತು ಐಆರ್ಎಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ಪಡೆದ ಕುಟುಂಬಗಳು, ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಪಡೆಯದ ಮನೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಲೇರಿಯಾ ಹರಡುವಿಕೆ ಕಡಿಮೆ ಇತ್ತು. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಘಾನಾದಲ್ಲಿ ಮಲೇರಿಯಾ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಲು ಮಲೇರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಏಕೀಕರಣದ ಕರೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.